湖北职工医保报销额度

湖北职工医保报销额度主要包括门诊和住院两部分，具体如下：

门诊待遇

1. 起付标准及支付限额

• 在职人员：起付标准为0元，年度支付限额为3500元。
• 退休人员：起付标准为0元，年度支付限额为4500元。

2. 报销比例

• 在职人员：

  • 一级医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院）：85%
  • 二级医疗机构：65%
  • 三级医疗机构：55%
  • 定点零售药店（须持合规处方）：85%

• 退休人员：

  • 一级医疗机构（含社区卫生服务机构、乡镇卫生院）：90%
  • 二级医疗机构：75%
  • 三级医疗机构：65%
  • 定点零售药店（须持合规处方）：90%

住院待遇

1. 起付标准

• 三级医疗机构：800元
• 二级医疗机构：600元
• 一级医疗机构：400元
• 社区卫生服务中心：200元

2. 报销比例

• 在职人员：

  • 三级医疗机构：86%
  • 二级医疗机构：89%
  • 一级及以下医疗机构：92%

• 退休人员：

  • 三级医疗机构：88.8%
  • 二级医疗机构：91.2%
  • 一级及以下医疗机构：93.6%

3. 年度支付限额

• 基本医疗保险费用限额：24万元（含统筹基金支付和个人自付）

其他说明

1. 总限额规定

• 一个年度内，参保人员普通门诊、门诊紧急抢救、门诊慢特病、住院累计发生的医疗保险范围内费用，基本医疗保险费用限额为24万元。

2. 乙类药品、项目报销

• 职工医保参保人员就医，属于基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录中乙类药品、项目的医疗费用，应当先由个人自付10%，余额再按以上报销规定办理。

3. 门诊慢特病报销

• 符合门诊慢特病规定的，在门诊进行器官移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭肾透析治疗发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，统筹基金按在职人员87%、退休人员90%，个人按在职人员13%、退休人员10%的比例分担相应的医疗费用。

以上就是湖北职工医保报销额度的详细介绍，希望对您有所帮助。如有其他疑问，建议咨询当地医保部门或专业人士。