2025年医保报销不了可能有以下原因：

1. 医保报销起付线：2025年医保报销的起付线按年度累计结算，年初起付线重置为0，需要重新累计。在起付线以下的金额，不能启动对应的报销，只有超过起付线的部分才能报销。

2. 医保药品目录调整：2025年医保药品目录有变化，一些原本属于医保报销范围内的药品可能变成乙类或不在报销范围内，导致使用这些药品时只能部分报销或不能报销。

3. DRG2.0付费模式：2025年起我国将全面推行按疾病诊断相关分组（DRG2.0）付费，医保对费用进行严格控制，一些高成本的治疗项目或药品可能不在报销范围内。

4. 医保报销封顶线：医保报销有一个封顶线，超过封顶线以上的部分由患者自付。

5. 自付比例：在起付线和封顶线之间，个人仍需承担一定比例的医疗费用，不同地区、不同类型的社会保险、不同级别医院，自付比例也不同。

6. 医保报销范围：医保对药品和治疗项目有严格的规定，一些进口药物、特殊药物、医疗设备、医疗服务项目等，社保不予报销。

7. 参保状态：如果参保人停保、欠费或新参保，会有一定的待遇等待期，在等待期内不能享受医保报销。