2025年医保报销是否200元以上才报销，需根据具体情况判断，不同医保类型、地区及医疗机构等级的起付线和报销比例均不相同。

职工医保

• 门诊报销：在职职工在一级及以下医院门诊就医，起付线通常是200元至500元，在职职工支付比例为60%至80%，退休职工支付比例更高。比如，某在职职工在一级医院首次门诊花费263.9元，符合基本医疗费用262.77元，超过起付线200元的部分可按比例报销。

• 住院报销：起付线因医院等级而异，社区医院或一级医院通常是200元至500元，二级医院是500元至1000元，三级医院是800元至1500元。如某在职职工在三级医院首次住院花费12000元，起付线为900元，超过部分按88%报销。

城乡居民医保

• 门诊报销：不同地区的起付线和报销比例存在差异，部分地区如呼和浩特，城乡居民医保在一级及以下定点医疗机构发生的费用，累计超过200元以上的部分按65%支付。

• 住院报销：起付线同样根据医院等级设定，比如在一些地区，一级医疗机构及以下的起付标准为200元，报销比例为90%；二级医疗机构起付标准为460元，报销比例为80%；三级医疗机构起付标准为700元，报销比例为65%。

特殊情况

• 慢性病门诊：部分慢性病如高血压、糖尿病的门诊费用可能不设起付线，或起付线较低。

• 大病保险：对于符合大病保险范围的疾病，起付线通常为1万元至2万元。

综上所述，医保报销的具体起付线和报销比例因医保类型、地区及医疗机构等级而异。建议您咨询当地医保部门或通过官方渠道查询具体政策。