一、门诊报销
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普通门诊
- 乡镇级医疗机构（如村卫生室、乡镇卫生院）：报销比例一般为60%-80%。例如，村卫生室年度封顶线可能为240元（缴费400元）或5000元/年。
- 一级医院（社区卫生服务中心等）：起付线200元，报销50%，年度限额400元。
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慢性病门诊
- 30种常见慢性病（如高血压、糖尿病）：合规费用报销60%。
- 17种特殊慢性病：参照住院待遇报销。
二、住院报销
| 医疗机构级别 | 起付线 | 报销比例 | 特殊说明 |
|---|---|---|---|
| 乡镇卫生院 | 300元 | 30%-70% | 300元以下报30%，300-2000元报70%，2000元以上报50%。部分区域可达60%-90%。 |
| 县级医院 | 500元 | 25%-65% | 500-10000元报65%，10000元以上报50%。 |
| 二级医院 | 500元 | 55%-70% | 500-10000元报55%-70%，10000元以上报50%。 |
| 三级医院 | 1000元 | 40%-55% | 1000-10000元报45%-55%，10000元以上报40%。 |
其他说明：
- 60岁以上老年人住院：每天可报销10元护理费，年度限额200元。
- 跨省异地就医：未备案按70%报销，起付线600元。
三、大病报销
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普通大病
- 门诊统筹：乡、村补助比例分别提高至65%、75%。
- 住院费用：
- 一级医院：400元以下不设起付线，400元以上报75%-80%。
- 二级医院：报75%-80%。
- 三级医院：报55%-60%。
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特定大病
- 儿童先心病等8种大病：定额补助70%。
- 肺癌等12种大病：定额补助力争达70%。
四、其他政策
- 统一城乡居民医保：2025年7月起，安徽整合城乡居民医保，门诊合规费用统一报销55%，住院待遇总体持平，大病保险封顶线20-30万元。
- 灵活就业人员：合肥地区灵活就业医保住院报销比例提高至78%（三级医院）。
建议根据具体就医情况选择医疗机构，并提前咨询当地医保部门获取最新政策细则。
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