绩效自评报告是用于评估个人或组织在实现特定目标方面的绩效表现。以下是一个绩效自评报告的基本模板，您可以根据自己的具体情况进行调整和补充。

绩效自评报告模板

一、封面

• 项目名称：
• 项目编码：
• 项目承担单位：
• 评价类型（阶段评价/结束评价）：

二、项目基本情况表

• 项目负责人：
• 项目收支科目和项目类型：
• 项目起止时间：
• 项目明细支出内容：
• 项目绩效定性目标及实施计划完成情况：
• 项目绩效定量目标（指标）及完成情况：

三、项目管理绩效评价表

• 各项指标需根据实际情况描述实现程度，并根据实际情况打分，并简单写出扣分的原因。
• 所有参与打分人员分别填写本表并签字。

四、项目管理绩效评分汇总表

• 汇总各评分专家的打分，经计算后得加权平均数，做为管理评价得分，根据得分填写管理评价等级。

五、项目结果绩效评价表

• 此表所有结果绩效指标总分值为 100 分，评价工作小组根据项目自身特点和已经确定的绩效指标，按照指标重要程度分配分值。
• 在绩效评价报告中须列明各指标分值分配方法和原则，并说明充足的理由。

六、项目结果绩效评分汇总表

• 汇总各评分专家的打分，经计算后得加权平均数。

七、主要经验做法、存在的问题和建议

• 主要描述项目实现绩效目标过程中存在的问题和采取的改进措施，项目实施的经验、教训和建议。

八、绩效评价结果应用

• 重点说明应用绩效评价结果，改进管理、合理预算安排、实施奖惩和问责以及对绩效评价结果公开等情况。

九、附件

• 附表（表格附后）。
• 其他资料，主要包括以下几项内容：
  • 相关单位项目验收报告和财务审计报告复印件。
  • 项目实施过程中各项管理制度。
  • 辅助说明事项的材料、图片（如调查问卷、访谈记录等）。
  • 其他相关资料。

以上是一个基本的绩效自评报告模板，具体内容可能需要根据您的实际项目情况进行调整和补充。希望这个模板对您有所帮助。