以下是不同场景下“一人一档”表格模板的综合整理,供参考:
一、学生健康档案模板(学校使用)
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基本信息
姓名、性别、联系电话、班级、居住地址等。
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健康状况
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体温记录(背面填写);
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是否有身体不适(如发热、咳嗽等),并记录异常症状(如咳嗽频率、持续时间等)。
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流行病学史
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近14天是否接触过确诊/疑似病例或中高风险地区人员;
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是否有境外返回人员或跨地区流动记录。
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疫苗接种与健康码
- 是否接种新冠疫苗,是否持有绿码。
二、企业员工健康档案模板(公共卫生或建筑企业)
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基础信息
姓名、身份证号、联系方式、岗位、家庭住址等。
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健康监测
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近期体温记录;
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肺部CT、血常规等检查结果(需附报告)。
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行程与接触史
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返岗前7天行程轨迹(交通工具、班次等);
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是否接触过确诊/无症状感染人员。
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隔离与应对措施
- 有症状时是否居家隔离,隔离时长及原因。
三、社区疫情防控信息表(通用版)
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个人信息
姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、现居住地址等。
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健康申报
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14天内的健康状况(如发热、咳嗽等);
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家庭成员健康状况(如是否接触过病例)。
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流动与接触史
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是否有中高风险地区返回记录;
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是否接触过确诊/疑似病例。
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防疫措施
- 是否接种疫苗,是否持有绿码。
四、注意事项
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时效性 :体温、接触史等数据需及时更新,建议每日记录;
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隐私保护 :仅用于疫情防控,需严格保密个人信息;
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格式规范 :使用Word等工具规范排版,确保信息清晰可读。
以上模板可根据具体场景调整内容,建议结合当地防疫要求进行定制。