​​公卫慢病工作个人年度总结的核心在于系统梳理全年慢病管理成果，突出数据化成效与专业服务亮点，同时体现EEAT标准要求的经验性、专业性和社会价值。​​

1. ​​慢病管理成效​​
   全年完成高血压患者规范管理4880人、糖尿病患者1118人，随访率达100%，通过个性化健康干预（如饮食指导、用药提醒）使患者血压/血糖控制率提升35%。创新采用电子档案动态更新，实现数据实时追踪，优化了传统纸质档案的滞后性问题。

2. ​​健康教育与社区联动​​
   开展12场健康讲座，覆盖2000余人次，重点推广​​“三减三健”​​理念；建立5个慢病自我管理小组，通过案例分享（如糖尿病患者成功控糖经验）增强居民参与度。结合新媒体平台发布科普短视频，单条最高播放量破10万，有效扩大健康知识覆盖面。

3. ​​能力提升与问题改进​​
   参与6次省级慢病防治培训，掌握风险评估新工具（如FINDRISC量表），并应用于高危人群筛查，早期发现糖尿病风险者82例。针对随访依从性低的痛点，试点“家庭签约医生+智能提醒”模式，复诊率提高50%。

​​提示：​​ 未来需加强跨部门协作（如联合民政部门开展贫困患者救助），并探索AI辅助慢病数据分析，进一步提升管理效率。