职业病体检不合格时，公司是否需要赔钱取决于具体情况：若因职业病被认定为工伤，公司需依法承担医疗费、停工留薪期工资、伤残补助等赔偿；若公司未组织体检或隐瞒结果导致职业病发生，则面临罚款并全额赔偿劳动者损失。
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职业病与工伤的法定关联
职业病属于法定工伤范畴，确诊后需在30日内申请工伤认定。用人单位需支付停工留薪期工资（最长24个月）、医疗费及康复费用，并根据伤残等级支付一次性伤残补助金（一级至十级分别对应27至7个月本人工资）和按月伤残津贴（一级至四级为本人工资的75%-90%）。 -
企业未参保的赔偿责任
若公司未缴纳工伤保险，所有赔偿费用由企业自行承担，包括医疗费、伤残津贴及一次性补助金。例如，七级伤残需支付13个月工资的一次性补助金，且解除合同时还需支付就业补助金。 -
未组织体检的法律风险
公司未按规定组织职业健康检查或隐瞒体检结果，可能被处以5万-30万元罚款，并需赔偿劳动者全部损失。例如，安排职业禁忌症员工继续作业或未安排复查，均属违法。 -
特殊情况处理
对疑似职业病，企业需承担诊断期间费用且不得解除劳动合同。若未及时报告或处理，可能面临警告及罚款。
提示：劳动者应留存体检报告和劳动关系证明，企业需合规组织体检并参保，避免高额赔偿和法律纠纷。
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