​​失能和半失能的判定主要基于对老年人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与四项能力的综合评估​​，​​重度失能需满足日常活动完全依赖或多项功能严重受损​​，​​半失能则表现为部分功能受限但尚存自理能力​​。

1. ​​日常生活活动​​是核心指标，包括进食、穿衣、如厕等基本能力。若6项中有5-6项无法独立完成即为重度失能，3-4项为中度失能（半失能），1-2项为轻度失能。昏迷状态直接判定为重度失能。

2. ​​精神状态评估​​涵盖认知、情绪及行为。通过画钟测试、词语回忆等判断认知障碍程度，攻击行为或抑郁症状评分越高，失能等级可能提升。确诊认知障碍或精神疾病者需在原等级上提高一级。

3. ​​感知觉与沟通​​涉及意识、视听和表达能力。昏迷或完全丧失视听功能者属重度失能，需频繁重复沟通或仅能理解简单指令则可能归为半失能。

4. ​​社会参与​​通过生活能力、工作能力等评分判定。完全无法参与社交或需全程照护属重度失能，而需部分协助但能完成简单活动可视为半失能。

​​提示​​：评估需由专业机构进行，近30天内发生多次意外事件（如跌倒、走失）可能提高失能等级。定期复评可动态反映老年人能力变化，为照护方案调整提供依据。