农村监测户申请书模板主要包含以下核心内容,需结合具体类型(如农户返贫监测、企业/组织监测等)调整细节:
一、基本信息
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申请人姓名、户籍地址、联系方式
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家庭人口结构(劳动力、在校生、慢性病患者等)
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家庭经济来源及收入情况
二、申请理由
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经济困难说明(如自然灾害、市场波动导致收入不稳定)
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特殊情况说明(如突发性变故、长期慢性病等)
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符合监测标准的依据(如收入低于当地标准、存在返贫风险等)
三、监测对象情况
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申请类型(农户返贫监测、企业/组织监测等)
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监测周期(如12个月)
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监测内容(收入、两不愁三保障、饮水安全等)
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监测指标(如人均收入、教育支出、医疗支出等)
四、合作承诺
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数据共享与安全保障
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技术支持与培训
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长期合作意向
五、附件材料
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家庭收入流水
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医疗证明
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土地承包合同
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村民代表大会评议记录(如适用)
注意事项:
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申请需明确说明是否符合当地监测标准(如河南省、山东省等)
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企业/组织申请需提供资质证明、监测设备等
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村委会/驻村工作队需核实申请真实性并盖章