抗菌药物分级管理制度自查与改进是保障医疗质量和安全的重要环节，通过科学管理抗菌药物的使用，可以有效控制细菌耐药性，提升医疗机构的合理用药水平。以下是关于抗菌药物分级管理制度自查与改进的详细分析：

一、抗菌药物分级管理制度概述

根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号），抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。这种分级管理旨在根据药物的安全性、疗效、细菌耐药性及价格等因素，规范抗菌药物的使用。非限制使用级药物适用于常见感染，限制使用级药物需在专业医师指导下使用，特殊使用级药物则需严格控制使用权限。

二、自查方法与重点

1. 目录核对：对照国家和地方抗菌药物分级管理目录，核对医院抗菌药物供应目录是否合理，是否存在未备案或超范围使用的药物。
2. 处方权限：检查医师处方权限是否与抗菌药物分级管理要求相符，确保特殊使用级药物的处方由高级职称医师审核。
3. 处方点评：定期开展处方点评，分析抗菌药物使用是否合理，及时发现并纠正不合理用药行为。
4. 耐药监测：通过细菌耐药监测系统，评估抗菌药物的使用效果和耐药趋势，及时调整用药策略。

三、改进措施

1. 优化目录结构：根据抗菌药物的耐药性和循证医学证据，定期评估和调整抗菌药物供应目录，优先选择优效、安全、经济的药物。
2. 加强信息系统支持：利用医院信息系统进行处方前置审核，确保抗菌药物的使用符合分级管理要求。
3. 培训与考核：定期组织医务人员培训，提高对抗菌药物分级管理制度的认识，并通过考核确保培训效果。
4. 耐药性管理：建立耐药性监测机制，对耐药率高的药物及时清退，并调整治疗方案。

四、总结与提示

抗菌药物分级管理制度的自查与改进是医疗机构提升合理用药水平的关键。通过定期核对目录、规范处方权限、加强处方点评和耐药监测，可以有效控制细菌耐药性，保障医疗质量和安全。持续优化抗菌药物目录和加强医务人员培训，将有助于进一步提高抗菌药物使用的科学性和规范性。