超过1800元的医疗费用可以按照一定比例报销,但并不会直接“返钱”。
1. 起付线与报销比例
- 在职职工的门诊报销起付线为1800元/年,退休人员为1300元/年。当医疗费用超过起付线后,社保会根据医院级别按比例报销:
- 社区卫生机构:报销比例90%;
- 一级医院:报销比例70%-90%;
- 二级及以上医院:报销比例60%-85%。
2. 报销流程与注意事项
- 报销需在医保定点医疗机构完成,且费用需在医保目录范围内。
- 报销金额直接抵扣医疗费用,超出部分由个人承担。
3. 住院费用封顶线
- 住院费用报销有封顶线,北京市职工医保住院费用封顶线为50万元/年。
4. 总结与提示
- 医保报销是按比例抵扣费用,并非直接返还现金。
- 建议参保人员了解报销政策,合理选择医疗机构以最大化报销比例。如需进一步了解,可参考北京市医保局官方网站。