北京医保政策自2022年9月1日起发生以下调整,主要涉及个人账户使用、门诊待遇及家庭共济等方面:
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个人账户资金管理
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2022年9月1日起,个人账户资金实行 记账管理 ,不可自由支取。
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2022年9月1日前已入账的资金仍可正常支取。
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2023年起,个人账户资金可满足条件的家庭成员 共济使用 ,需通过医保公服平台绑定。
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门诊待遇调整
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2023年1月1日起,职工门诊待遇 不设封顶线 ,门(急)诊费用2万元以上部分按60%支付(在职职工),退休人员按80%支付。
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2022年度起,大病保障起付标准由39525元降至30404元,超过起付标准部分可二次报销。
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家庭共济使用条件
- 需满足:参保人员本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹中一方为参保人,且需通过医保公服平台完成绑定操作。
总结 :9月1日后医保政策强化了个人账户资金定向管理,同时优化了门诊报销机制,通过家庭共济进一步减轻就医负担。