工会医疗互助报销流程主要包括资格确认、材料准备、申请提交、审核支付四个核心环节,关键亮点为:线上/线下双通道申请、3000元以内可当场结算、材料需与医保报销凭证匹配。
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资格与费用范围
参保职工需为工会互助计划有效成员,报销范围通常覆盖住院费用(如50%-80%比例),部分城市支持门诊费用。异地或特殊情形需额外审核。 -
材料准备
必备材料包括住院发票、费用明细清单、诊断证明、出院小结及医保结算单。发票需清晰可辨,且与诊断记录时间一致,部分城市要求出院后7日内提交申请。 -
申请方式
- 线上:通过工会APP(如“浙里办”)上传材料,填写电子申请表;
- 线下:携带材料至工会服务中心现场办理,大额费用需单位初审后提交地区级审批。
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审核与支付
3000元以内可当场支付,超出部分1-3个工作日到账。若材料不全或需二次审核(如外伤住院),周期可能延长至15个工作日。
提示:各地政策差异较大,建议提前咨询工会或查看官方操作指南,确保材料完整性与时效性。