职工工会二次报销 不是报销总费用 ,而是针对医保自付部分或起付金额以上的部分进行报销。具体规则如下:
-
报销范围
-
通常覆盖医保统筹后个人自付部分,或满足起付标准的费用。例如,起付标准为每年首次住院1300元,后续每次650元。
-
部分工会对普通住院或精神病住院的起付标准减半。
-
-
报销比例
- 一般按50%-60%的比例报销,具体因地区和工会政策而异。例如:三级医院费用3万元以内报销85%,3万-4万元报销90%,超过4万元报销95%。
-
报销限额
-
单次最高报销金额有限制(如普通住院年度最高7万元,大额支付10万元,支付比例70%)。
-
部分工会(如北京市总工会)对大病保险有封顶线,但职工二次医保不设封顶线。
-
-
申请条件
-
需在医保报销后,个人自付部分累计达起付标准或超过规定金额。
-
需提供身份证、医保卡、医疗费用发票等材料。
-
总结 :工会二次报销是补充性保障,旨在减轻高额医疗费用负担,仅覆盖医保自付部分或起付金额以上的费用,并非全额报销总费用。