工会二次医保报销比例根据住院次数和费用分段确定,具体如下:
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报销比例分阶段
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首次住院 :医保统筹范围内个人自付部分报销80%。
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第二次住院 :医保统筹范围内个人自付部分报销70%。
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费用分段报销
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三级医院 :
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3万元以内:85%
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3万-4万元:90%
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超过4万元:95%
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普通住院 :结算周期90天,起付标准1300元(首次),后续650元。
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精神病住院 :结算周期360天,起付标准减半。3. 年度支付限额
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统筹基金年度最高支付7万元,住院大额最高支付10万元(比例70%)。 注意事项 :
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同一互助保障期内仅可申请两次报销。
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首次参保需30天免责期。
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转外就医需额外确认比例调整规则。