工会二次医保（又称职工医疗互助保障计划）是一种为在职职工提供额外医疗保障的补充机制，主要针对医保报销后剩余的自付部分进行二次报销。以下是可报销的医疗项目及

1. 可报销的医疗项目

• 住院医疗费用：在医保报销范围内，职工个人承担的“自付一”费用可享受二次报销，报销比例通常为20%-80%。
• 门诊医疗费用：医保报销后剩余的“自付一”费用，也可按比例报销。
• 特殊疾病治疗费用：部分地区针对女性职工的特殊疾病治疗费用提供专项保障。

2. 报销比例与起付线

• 住院费用：首次住院扣除1300元起付线后，按20%-80%比例报销；第二次及以上住院起付线降低至650元。
• 门诊费用：扣除1800元起付线后，按20%-40%比例报销。
• 封顶线以上费用：部分地区的二次医保对医保封顶线以上的费用提供额外保障，报销比例可达40%，最高互助金额为2万元。

3. 保障对象

• 在职职工：需参加基本医疗保险，并持有工会会员互助服务卡。
• 新就业形态劳动者：部分地区政策已覆盖灵活就业人员。

4. 报销流程

• 职工在医保报销后，提交相关材料至工会。
• 工会核算报销金额，报销款自动到账。

5. 政策覆盖范围

• 全国多地已实施工会二次医保政策，包括北京、深圳、辽宁等地。
• 覆盖职工人数超过43万人次，政策普惠性较强。

总结

工会二次医保在基本医保基础上进一步减轻职工医疗负担，覆盖住院、门诊及特殊疾病治疗费用，报销比例高达80%，最高互助金额可达20万元。符合条件的职工应及时申请，以充分利用这一政策福利。