北京普惠保的赔偿条件需根据保障责任类型具体分析，主要包含以下要点：

一、医保内自付责任

1. 免赔额标准

   • 与北京市基本医疗大病保险起付标准一致，具体金额每年可能调整。

   • 特定既往症人群免赔额为2万元，连续参保3年无出险记录可降至1.5万元。

2. 赔付比例

   • 健康人群：80%

   • 特定既往症人群：40%。

3. 保障额度

   • 每年最高100万元。

二、医保外自费责任

1. 免赔额标准

   • 健康人群：1.5万元

   • 特定既往症人群：2万元

   • 连续参保3年无出险记录可降低至健康人群0.5万元、特定既往症人群1.5万元。

2. 赔付比例

   • 健康人群：70%

   • 特定既往症人群：35%。

3. 药品及耗材报销限额

   • 单一药品：每年30万元

   • 单一植体或耗材：每年10万元。

三、特药责任

1. 免赔额

   • 0元，符合条件即可赔付。

2. 赔付比例

   • 健康人群：60%

   • 特定既往症人群：30%。

3. 药品范围

   • 国内特药50万元/年，海外特药50万元/年，合计100万元。

四、其他注意事项

1. 理赔时效

   • 出险后两年内可申请理赔。

2. 责任免除

   • 包括故意伤害、酒后驾驶、美容手术等14种情形。

3. 连续参保优惠

   • 连续3年无出险记录可降低免赔额，续保后特定既往症仍可享健康人群标准。

五、赔付流程

1. 索赔材料准备：医疗费用发票、诊断证明、处方等。

2. 二次报销：异地就医费用经医保结算后，符合条件部分可申请二次报销。

3. 理赔审核：保险公司审核通过后，按约定比例赔付。

以上条款综合了2021-2024年官方文件，具体以2025年最新政策为准。