北京普惠保的报销起步金额为30404元,这是北京市大病医保的起付标准,超过该金额的部分可分段报销:医保内费用5万元以内报60%,超过部分报70%,且特药责任0免赔,年度最高保障达300万元。
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医保内责任报销规则
门诊和住院累计的自付费用超过30404元后,起付标准至5万元(30404-80404元)部分报销60%,5万元以上部分报销70%,健康人群与既往症人群赔付比例不同(80% vs 40%)。 -
医保外责任免赔额差异
医保外住院自费费用中,健康人群免赔额1.5万元,既往症人群2万元,报销比例分别为70%和35%,同一药品年度限额30万元。 -
特药责任无起付线
100种海内外特药费用0免赔,健康人群直接按60%报销,既往症人群报30%,国内特药与海外特药各覆盖50万元额度。
作为政府指导的补充医保,北京普惠保通过分层报销设计减轻大额医疗负担,但普通百万医疗险的免赔额更低(5000-1万元),保障更全面,健康人群可优先对比选择。