​​起付线不属于自费，而是医保报销的“门槛费用”，需个人先行承担但可纳入医保目录内累计计算。​​ 两者的核心区别在于：起付线是医保范围内的费用分担机制，而自费是医保完全不覆盖的支出。以下从三方面解析：

1. ​​定义差异​​
   起付线是医保基金开始报销的起付标准（如北京门诊1800元），只有累计金额超过该标准后，医保才会对目录内费用按比例报销。自费则特指医保目录外的药品、检查等（如进口药、特需服务），需患者全额承担且不参与任何报销计算。

2. ​​费用性质​​
   起付线以下的费用虽需个人支付，但属于医保目录内项目（如甲类药品），可计入年度累计额度；而自费项目从始至终不纳入医保统计。例如未达起付线的医保内治疗费24元虽需自掏，但属于“自付一”，与纯自费的710元有本质区别。

3. ​​报销关联性​​
   起付线作为报销触发条件，直接影响后续医保待遇。例如住院费用达三级医院起付线1000元后，超出的目录内费用才能按比例报销；而自费项目即使超过起付线仍不报销，需通过商业保险等补充。

​​提示​​：合理规划医疗消费，优先使用医保目录内项目以更快达到起付线。若需高频就医，可结合家庭共济账户分摊起付线压力，同时通过补充保险覆盖自费风险。