医保共济不必须是一个城市，但需满足同省参保的基本条件，且全国已实现省内家庭共济，部分省份（如河北、江苏等）还试点开通了跨省共济功能。以下是核心要点：

1. 省内通用
   无论参保人及家庭成员是否在同一城市，只要在同一省份内并正常缴纳医保，即可通过职工医保个人账户支付家庭成员的医疗费用、药店购药或居民医保缴费。例如，云南等23个省份明确支持近亲属共济。

2. 跨市限制与例外
   共济账户不支持跨省或跨市使用，但若就医地与参保地属同一省份，即使不同城市也可直接使用。例如，大连市参保家庭在辽宁省内其他城市就医时，可通过电子医保凭证调用共济账户资金。

3. 跨省试点进展
   全国已有31个地区（如石家庄、苏州、成都等）开展跨省共济试点，但需满足就医地与参保地均为试点区域。例如，河北省内参保家庭在江苏省苏州市就医时，可能适用跨省共济规则。

4. 使用优先级
   结算时优先扣除家人自身医保账户余额，不足部分再从共济账户扣款。绑定需通过国家医保服务平台APP或地方医保公众号完成，操作便捷。

医保共济的灵活性显著提升，重点关注省内政策及试点动态即可高效利用。