河北省住院二次报销政策根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保二次报销政策
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起付标准
职工医保起付线为1.8万元,超过该金额可享受二次报销。
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分段报销比例
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0-1万元 :80%
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1-2万元 :85%
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2-3万元 :90%
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3万元以上至最高支付限额(40万元) :95%
(退休职工各段比例提高1个百分点)
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计算公式
二次报销金额 = [总费用 - 医保外费用 - 首次报销金额 - 起付线] × 报销比例
二、居民医保二次报销政策
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起付标准
县内定点医疗机构起付线为200元,非转诊住院合规费用起付线为400元。
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报销比例
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县内医疗机构 :住院合规费用报销比例90%
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非转诊住院 :合规费用报销比例30%
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三、注意事项
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二次报销条件 :需满足年度累计自付费用超过起付线(职工1.8万元,居民200元起)
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封顶线 :单次最高报销限额不超过17万元,年度累计不超过40万元
以上信息综合自河北省医疗保障局及权威政策文件。