​​北京市职工医保政策为参保人提供全方位医疗保障，核心亮点包括：门诊报销比例最高达90%、住院封顶线50万元、2万元以上门诊费用报销60%-80%且上不封顶，并支持家庭共济使用个人账户。​​

1. ​​门诊待遇分层保障​​
   在职职工起付线1800元，医院报销70%，社区达90%；退休人员起付线1300元，70岁以下医院报销85%，70岁以上报销90%。2万元以上的门诊费用，在职职工报销60%，退休人员报销80%，彻底取消封顶限制，大幅减轻慢性病和高额门诊负担。

2. ​​住院报销梯度升级​​
   首次住院起付线1300元，二次及以上降至650元。费用分段报销：3万以下报销85%-97%，3万-4万报销90%-98.5%，4万-10万报销95%-99.1%，10万-50万统一报销85%-90%。退休人员报销比例普遍高于在职职工，最高达99.1%，凸显对老年群体的倾斜保障。

3. ​​个人账户定向优化​​
   个人账户资金专款专用，可用于支付本人及配偶、父母、子女的医疗费用，并支持为家人缴纳城乡居民医保和北京普惠健康保。退休人员每月定额划入100-110元，确保账户资金持续补充。

4. ​​大病保障双重兜底​​
   住院费用超50万元可触发大病保险，自付部分超30404元可二次报销，上不封顶。医疗救助取消病种限制，住院救助支付比例提至85%，年封顶线16万元，有效防范因病致贫风险。

​​提示​​：参保人可通过“京通小程序”或银行APP实时查询医保余额及报销记录，异地就医需提前备案以享受直接结算服务。合理利用社区医院高报销比例，年度内统筹规划门诊与住院待遇，可最大化医保福利。