退休医保费减少的直接原因是医保制度改革后，个人账户划入比例降低，减少的资金转入统筹基金，用于提高门诊报销待遇，实现“共济保障”功能。

1. 医保个人账户改革
   2020年起实施的职工医保改革明确缩减个人账户划拨比例，单位缴纳部分不再进入个人账户，退休人员账户按固定标准或养老金比例划入，金额普遍下降。

2. 资金转入统筹基金
   减少的医保费统一纳入医保统筹基金，用于扩大门诊报销范围（如慢性病、常见病），报销比例提升至50%以上，减轻长期用药患者的经济负担。

3. 遏制资金滥用
   过去个人账户结余资金易被套取（如购买保健品、虚假医疗），改革后资金集中管理，确保医保基金专款专用，减少浪费。

4. 年龄与缴费差异
   退休人员无需继续缴费，账户仅依赖历史结余或定额划拨；而在职职工因持续缴费，账户余额通常更高，但同样受改革影响划入金额减少。

此次改革通过“用健康人的钱帮患病的人”实现互助共济，但需注意门诊报销可能增加老年人跑医院的频率。建议关注当地医保政策，及时绑定家庭共济账户灵活使用资金。