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北京医保在河北可以使用，但需提前完成异地就医备案。以下是具体说明：

1. 异地就医备案要求

   北京参保人员需在河北定点医疗机构开通异地就医直接结算服务，或通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序办理备案。

2. 报销方式与限制

   • 直接结算 ：备案后，河北定点医疗机构（包括医院和药店）支持直接结算，报销比例与北京一致。 - 手工报销 ：未开通直接结算的医疗机构，需提供诊断证明、发票、药方等材料，由单位或个人按规定报销。

3. 急诊就医处理

   急诊情况下允许在河北就近诊治，费用可按北京医保政策报销，但需保留相关凭证。

4. 政策协同与注意事项

   京津冀三地已推进医保一体化，河北部分医院已开通北京医保实时报销。建议就医前通过官方渠道确认医疗机构是否支持直接结算。

总结 ：北京医保在河北使用需备案，备案后可通过直接结算或手工报销，急诊可就近就医。操作前建议咨询当地医保部门或医疗机构。