70%-95%

关于职工医保肺炎住院报销比例，综合相关信息整理如下：

一、报销比例范围

1. 职工医保整体报销比例

   • 通常为70%-95%，具体比例因地区政策、医院等级及费用类型差异较大。

   • 例如：某地职工医保在定点医院合规费用可报销80%以上。

2. 起付金额与封顶线

   • 首次住院起付线为1300元，第二次及以后按50%比例报销。

   • 一个年度内统筹基金最高支付限额为7万元。

二、费用报销规则

1. 自费与报销比例分段

   • 费用超过起付线部分按比例报销，未达封顶线部分全额纳入报销范围。

   • 例如：某职工住院总费用6000元，起付1300元，剩余4700元按70%报销，实际自费约1300元（4700×30%）。

2. 门诊费用报销

   • 门诊费用按当地政策比例报销，通常为25%-50%。

三、注意事项

1. 地区政策差异

   • 不同城市、医院等级及医保类型（如职工医保、居民医保）存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

   • 例如：海阳退休职工第二次住院起付线为400元，与职工医保统一标准不同。

2. 报销流程

   • 出院时医院与医保中心结算自费和自负部分，统筹基金报销金额由医保部门审核。

四、补充说明

• 学平险等商业险种 ：可补充报销门诊费用，但需符合保险条款。

• 重症或特殊疾病 ：部分城市对重症肺炎有专项报销政策，可咨询当地医保或医院。

建议患者根据实际情况选择定点医院，并提前了解当地医保政策，以最大化报销比例。