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根据我国医保政策,住院报销天数与费用结算方式如下:
一、医保报销的基本规则
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最长报销周期为90天
医保对住院费用报销设有90天的最长结算期限,超过90天的部分需由患者自行承担。 *例如:患者2023年6月1日入院,90天后出院,期间费用可全额报销;若100天后出院,则超出部分需自费。
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结算周期与出院时间的关系
结算周期从患者出院时开始计算,包含周末和法定节假日,无需重新办理入院手续。
二、特殊说明与注意事项
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超过90天的处理方式
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若住院时间超过90天,医保将暂停报销,患者需自费。但患者可在后续每90天重新进入医保报销周期,视为“第二次住院”,需个人账户累计支出达到一定额度后才能继续报销。
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例如:患者120天后出院,需自费120天费用,120+90=210天时重新进入报销周期。
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出院后报销时间
需在出院后90天内提交报销材料(如身份证、社保卡、医疗费用明细等),逾期可能影响报销。
三、常见误区澄清
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“超过15天不报销”说法错误
国家医保局明确表示,不存在“住院超过15天不报销”的政策限制。部分医院要求15天出院是医院管理行为,与医保政策无关。
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“超过90天需自费且无法报销”说法片面
实际上,超过90天后的费用需自费,但可通过后续结算周期继续报销,而非完全失去报销资格。
四、建议
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关注当地医保政策
不同地区可能存在细微差异,建议通过医保局官网或当地医院确认具体规定。
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合理规划住院时间
若预计住院时间较长,可提前与医院沟通费用结算方式,避免自费金额过高。
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补充商业医疗保险
对于长期住院或高额费用,可考虑购买商业医疗保险以弥补医保不足。
若对医保政策有进一步疑问,建议咨询当地医保经办机构或专业医疗机构。