北京医保门诊和住院报销额度根据参保类型有所不同：‌职工医保门诊年度限额2万元，住院最高报销50万元；居民医保门诊最高报销4000元，住院封顶线25万元‌。具体报销比例和规则与医院等级、费用分段挂钩。

1. ‌职工医保门诊报销‌

   • 起付线：1800元（年度累计）
   • 报销比例：社区医院90%，三级医院70%-85%（费用越高比例越高）
   • 特殊病种：恶性肿瘤等门诊治疗按住院标准报销

2. ‌职工医保住院报销‌

   • 封顶线：50万元（含基本医保10万+大额互助40万）
   • 三级医院报销比例：85%-97%（分段计算，如4万元以下报90%）
   • 起付标准：首次住院1300元，二次及以上按50%减免

3. ‌居民医保门诊待遇‌

   • 学生儿童：起付线100元，报销比例55%
   • 老年人/劳动年龄居民：起付线100-550元，报销50%
   • 高血压等慢病：每年最高追加2000元报销

4. ‌居民医保住院规则‌

   • 三级医院报销75%-80%（学生儿童可达85%）
   • 年度限额：25万元（含大病保险）
   • 住院起付线：三级医院300-1300元，年度内多次住院逐次降低

参保人员需注意：门诊报销需先定社区医院作为首诊点，住院跨年费用需分段计算。建议通过"北京医保"公众号实时查询个人额度使用情况，异地就医需提前备案。