2024年职工退休医保报销比例根据退休人员类型、工龄及就医级别综合确定,具体如下:
一、基础报销比例
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离休干部及特殊群体
因公伤残、三期矽肺、二等一级残废军人住院,医疗药费报销100%。
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按工龄划分
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30年以上 :90%
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21-30年 :85%
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15-21年 :80%
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15年以下 :75%
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退职职工 :75%。
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二、门诊报销
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普通门诊
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70岁以下 :70%(起付线2000元起)
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70-79岁 :80%(起付线1300元起)
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80岁以上 :85%(起付线1300元起)
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基层医疗机构 :门诊费用不设起付线。
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大额医疗补助
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最高支付限额 :2万元
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报销比例 :三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。
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三、住院报销
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起付线与比例
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三级医院 :起付线1700元,报销比例90%(5.5万-15万元);
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二级医院 :起付线1100元,报销比例90%(5.5万-15万元);
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一级医院 :起付线800元,报销比例90%(5.5万-15万元)。
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特殊群体优惠
建国前参加工作退休人员,三级、二级医院住院报销比例达95%,一级医院97%。
四、其他说明
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门诊统筹 :退休人员普通门诊报销比例普遍达60%-80%,部分城市如杭州为82%-92%。
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封顶线 :住院最高支付限额一般为50万元,部分城市如杭州达50万元。
以上信息综合自国家医保政策及地方实施细则,具体以当地医保部门执行为准。