‌帕捷特（帕妥珠单抗）医保报销主要限制在HER2阳性乳腺癌的特定治疗阶段‌，包括新辅助治疗、辅助治疗和晚期一线治疗，且需符合医保目录规定的适应症和用药条件。以下是具体限制要点：

1. ‌适应症限制‌
   仅限HER2阳性乳腺癌患者：

   • ‌新辅助治疗‌：需联合化疗用于肿瘤直径＞2cm或淋巴结阳性患者。
   • ‌辅助治疗‌：术后高风险患者（如淋巴结阳性或激素受体阴性）可报销。
   • ‌晚期一线治疗‌：需与曲妥珠单抗和紫杉类联用，且未接受过抗HER2治疗。

2. ‌用药条件限制‌

   • 需提供病理检测报告（如免疫组化HER2+++或FISH阳性）。
   • ‌疗程限制‌：新辅助/辅助治疗最多报销12个月，晚期治疗需定期评估疗效。

3. ‌医院与处方限制‌

   • 仅限二级及以上医院专科医师开具处方。
   • 部分省市要求提前备案或申请特药资格。

4. ‌自费部分提示‌

   • 超适应症使用（如HER2低表达）或超出疗程部分需自费。
   • 医保谈判后价格约1.2万元/支（具体以当地政策为准）。

‌总结‌：帕捷特医保报销需严格符合HER2阳性乳腺癌的临床分期及检测要求，患者需提前确认病理结果和医保目录更新，避免因条件不符导致费用负担。