40万元

职工医保大病报销范围主要包括以下内容，综合了基本医疗保险与大病医疗互助补充保险的报销规则：

一、报销范围核心内容

1. 重大疾病保障

   覆盖恶性肿瘤治疗（含放化疗、介入治疗、中医药抗肿瘤等）、重症尿毒症门诊血透/腹透、肾移植抗排异治疗、精神类大病（如精神分裂症、重度抑郁症等）。

2. 起付标准与最高支付限额

   • 起付标准 ：职工医保起付线为700元（三级及以上医院），二级600元，一级500元，且设有每年多次住院起付标准（如三级医院500元、二级400元等）。 - 最高支付限额 ：职工医保统筹基金最高支付限额为5万元，大病医疗互助补充保险在此基础上再报销75%，累计最高报销额度40万元。

3. 特殊疾病门诊保障

   包括恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症门诊血透、肾移植抗排异治疗等长期慢性病，通过门诊专项报销。

二、报销比例与待遇

• 基本医疗保险报销比例 ：甲类及普通诊疗费在职职工85%，退休人员90%；乙类药品75%，高精尖技术70%。- 大病医疗互助补充保险报销比例 ：在基本医疗保险报销后个人负担部分，大病医疗互助补充保险报销75%。

三、不予报销情形

1. 非定点医院就诊 （紧急抢救除外）；

2. 职业病、工伤、交通事故等特定情形 （需额外保障如商业意外伤害保险）；

3. 违法或自身原因造成的伤害 。

四、其他说明

• 最高支付限额计算 ：以职工上年度社会平均工资的9%-11%为起付标准，3-5倍为最高支付限额。- 财政保障 ：部分费用由财政安排（如事业单位医疗基金、企业职工福利费）。

以上内容综合了职工医保政策及大病医疗互助补充保险的覆盖范围，具体细则可能因地区政策差异略有不同，建议参保人员咨询当地医保部门确认。