医保报销是否自动，需根据就医类型和结算方式综合判断，具体如下：

1. 自动报销的情况

   • 在医保定点医疗机构或药店使用医保卡结算时，系统会自动审核并扣除医保报销部分，患者仅需支付自付金额。

   • 实时结算模式下，医保费用与医院直接清算，无需额外操作。

2. 需主动申请的情况

   • 医保目录外项目 ：如非签约医疗机构就诊、特定门诊诊疗等，需提交材料后手动报销。

   • 退休职工补充医疗计划 ：部分补充保障计划（如“退休住院计划”）需主动申请报销，存在例外情况（如未住院轻症自购药品）。

3. 特殊情况不报

   • 工伤/交通事故 ：需通过工伤保险或肇事方赔付，医保不予报销。

   • 重大传染病（如新冠） ：政府专项基金兜底，个人自付部分医保不报销。

   • 境外就医/非定点医院 ：费用需自行承担或购买境外保险。

总结 ：医保自动报销主要适用于常规门诊、住院及实时结算场景，但需注意目录外项目、补充保障计划及特殊情形的报销限制。建议就医前确认医院是否为医保定点，并保留好相关凭证以便后续报销。