​​干活摔伤通常不能走医保，因为医保主要覆盖疾病和意外伤害中的非工作相关情况，而工作中受伤应由工伤保险负责。​​

第一，医保与工伤保险的职能不同。医保是用于保障参保人因病或非工作导致的意外就医费用，而工伤保险是专门针对劳动者在工作期间或从事与工作相关活动中发生的伤害提供的保障。若在工作时摔伤，应优先申请工伤认定，由工伤保险基金支付医疗费用，而非使用医保报销。第二，错误使用医保可能违法。根据规定，虚构或隐瞒受伤原因骗取医保报销属于违法行为，面临罚款甚至刑事责任。若用医保支付工伤费用，可能导致后续工伤保险理赔受阻，双重风险叠加。第三，工伤赔偿范围更广。工伤保险除覆盖医疗费外，还可提供伤残补助、停工留薪工资、康复治疗等福利，而医保仅限医疗费用，且在异地或非定点机构就医可能受限。第四，举证责任不同。工伤认定需由用人单位向社保部门提交材料，证明伤害与工作的关联性；若直接使用医保，可能缺乏工伤认定的关键证据链，影响后续权益。若发生工伤，应第一时间向单位报备，保留医疗记录、事故现场证据等，通过正规流程申请工伤保险。