住院保胎费用优先通过生育险报销,但需满足连续参保等条件,部分病种限额结算,超限部分自担;医保仅限目录内常规项目,且多数地区排除“非治疗性保胎”。报销政策因地区而异,需提前确认细则。
选择生育险时,需连续参保9-12个月(灵活就业人员等群体按当地规定),并提供诊断证明、费用清单等材料,可通过单位或社保机构申请。生育险覆盖先兆流产、妊娠剧吐等病种,部分可全额报销,超出限额部分按比例自付。而医保仅报销符合目录的常规检查及药品,如地屈孕酮片、B超等,且多数地区明确排除非治疗性保胎,如情绪安抚类药物。
政策存在地域差异,部分地区将先兆流产纳入医保,如北海市,但石家庄市等明确排除。建议拨打12333或咨询医院医保办确认细节,并在病历中标注医学指征(如“先兆流产”)以提高审核通过率。若涉及异地就医,需提前备案,且部分商业保险可补充报销妊娠并发症。
最终,优先通过生育险覆盖住院保胎费用,结合医保目录内项目降低成本,特殊情况可考虑商业保险补充,但务必提前核实政策细节。