异地急诊自费后报销医保需根据就医是否备案分两种情况处理，具体流程如下：

一、已办理异地就医备案的情况

1. 直接结算

   若在急诊期间已完成异地就医备案，且就诊地支持联网结算，可直接在医疗机构刷卡报销，无需后续处理。

二、未办理备案的情况

1. 垫付费用

   急诊期间需先自费垫付费用，出院后凭急诊病历、发票、用药明细、出院结算单等材料回参保地办理手工报销。

2. 补办备案手续

   出院后1个月内可补办异地就医备案，此时仍可按参保地政策申请报销，但需额外提供转诊证明（如主治医师开具的转院审批表）。

三、报销材料清单

• 基础材料 ：身份证、医保卡、急诊病历、出院小结、费用明细、发票。

• 补充材料 ：异地就医证明（企业参保需单位盖章）、转院证明（住院转急诊时需）。

四、注意事项

• 报销比例 ：异地急诊报销比例通常低于本地就医，未备案情况下可能少报10%-20%。

• 时效性 ：补办备案后需在1个月内完成报销，逾期可能影响处理。

• 地区差异 ：具体流程和比例以参保地医保政策为准，建议提前咨询。