第一次使用医保不能报销，主要是因为未满足医保报销的基本条件或存在特殊限制。以下是具体原因及解决方法：

1. 未达到缴费时限

医保报销需要参保人连续缴费一定时限后才能生效。例如，职工医保通常要求连续缴费1-6个月，具体时限因地区而异；居民医保则多为“当年缴费，次年生效”。如果首次参保未缴满规定时限，就无法享受医保报销。

2. 未在定点医疗机构就医

医保报销仅限在定点医疗机构就医或购药。若在非定点机构接受治疗或购药，费用无法报销。参保人需提前确认定点医院和药店。

3. 不符合报销范围

医保报销范围包括医保“三目录”（药品目录、医疗服务项目目录、医用耗材目录）。若所发生的医疗费用不在目录范围内，医保将不予报销。

4. 特殊限制

如因第三方责任（如交通事故）、工伤或境外就医等情况，相关费用需由其他责任方或专项保险承担，医保不予以报销。

5. 未完成医保账户激活

部分地区的医保政策要求首次参保后需激活医保账户，否则无法使用医保卡报销。激活方式可通过医保服务平台或线下窗口办理。

解决方法

1. 确保连续缴费：按时缴纳医保费用，避免因断缴影响报销资格。
2. 选择定点机构：就医或购药时，优先选择医保定点医院和药店。
3. 提前了解政策：熟悉医保报销范围及特殊限制，避免因不符合条件而无法报销。
4. 激活医保账户：首次参保后尽快完成医保账户激活。

通过以上措施，可以更好地保障医保权益，确保在需要时能够顺利报销医疗费用。