用医保卡个人账户支付费用 不属于报销 ,但属于医保待遇的组成部分。具体说明如下:
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医保账户类型区分
医保卡包含 个人账户 和 统筹账户 。个人账户资金由个人缴费形成,主要用于支付门诊挂号费、药品自付部分等自付费用;统筹账户资金由医保基金划入,用于住院、特殊门诊等符合规定的报销。
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报销与个人账户支付本质区别
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报销 :指医保基金对符合目录的费用进行部分或全额支付,需满足起付线、比例等条件。
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个人账户支付 :属于参保人自付费用,用完个人账户余额后,超出部分需通过现金、家庭共济账户等方式支付。
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个人账户余额用光不影响报销
即使个人账户余额为0,只要符合医保报销条件(如起付线、目录内费用等),仍可享受统筹基金报销。
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结算流程说明
在定点医疗机构就医时,医保卡自动结算可报销部分费用,个人账户余额不足的自付部分需额外支付。例如门诊费用中,医保目录内部分由统筹基金支付,自付部分(如挂号费、药品自付)从个人账户扣除。
总结 :医保卡个人账户资金仅用于自付费用,不构成报销。报销由统筹基金承担,个人账户余额用光不影响报销资格,但可能影响自付部分的支付方式。