医保报销通常需要先自行支付医疗费用，然后在满足报销条件的情况下进行报销。

1. 报销流程解析：

   • 就医时支付费用：在医院就诊时，患者通常需要先支付医疗费用，包括挂号费、诊疗费、药品费、住院费等。
   • 提交报销申请：在支付完医疗费用后，患者可以向医院或医保经办机构提交报销申请，并提供相关材料，如医保卡、病历本、费用清单等。
   • 审核与报销：医保经办机构会对申请材料进行审核，确认是否符合报销条件。如果符合条件，医保机构会将报销金额直接支付给患者，或者在患者的医保卡中进行结算。

2. 报销条件与范围：

   • 医保目录内费用：只有符合医保目录内的医疗费用才能进行报销，包括药品费、诊疗费、住院费等。超出医保目录范围的费用通常需要患者自费。
   • 起付线与封顶线：医保报销通常有起付线和封顶线的限制。起付线是指患者需要自行支付的最低费用，超过起付线的部分才能进行报销。封顶线是指医保报销的最高限额，超过封顶线的部分也需要患者自费。
   • 报销比例：不同地区、不同级别的医疗机构，报销比例可能有所不同。通常情况下，在定点医疗机构就诊，报销比例会相对较高。

3. 特殊情况处理：

   • 急诊与抢救：在急诊或抢救的情况下，患者可能无法及时办理医保报销手续。在这种情况下，患者可以先自行支付医疗费用，然后在病情稳定后，再向医保经办机构申请报销。
   • 异地就医：如果患者需要在异地就医，可能需要提前办理异地就医备案手续，以便在异地就医时能够正常使用医保报销。

总结：医保报销通常需要先自行支付医疗费用，然后在满足报销条件的情况下进行报销。患者在就医时应注意了解当地的医保政策，以便更好地享受医保报销待遇。如有疑问，可咨询当地的医保经办机构或专业人士。