北京社保卡在天津符合条件的情况下可以直接结算，需在已开通直接结算的定点医院就医，持社保卡按规定操作即可。

1. 直接结算条件
   北京社保卡在天津直接结算需满足两个核心条件：一是就医医院必须属于京津两地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构名单；二是参保人需持有效社保卡完成实名认证备案（部分地区支持自动备案）。

2. 结算范围差异
   根据政策，就医时执行天津市的医保目录（包括药品、诊疗项目及服务设施标准），但起付线、报销比例及封顶线仍按北京参保地标准执行。例如住院费用中符合规定的部分可直接结算，个人仅需支付自费部分。

3. 手工报销补充方案
   若因特殊原因未能实时结算（如未备案或医院未联网），可通过单位经办人或社保所提交材料至参保地医保机构申请手工报销，需保留完整医疗票据及费用清单。

4. 注意事项
   建议提前通过官方渠道（如北京市医保局官网）查询目标医院是否支持异地结算，并确认备案状态。急诊或转诊情况可能有额外流程，建议提前咨询两地医保部门。

5. 扩展服务
   除住院外，部分定点药店购药及普通门诊费用也可能支持直接结算，但具体范围需以医院公示信息为准。长期居住天津的参保人还可申请异地就医长期备案简化流程。

总结而言，北京社保卡在津直接结算已实现常态化运行，但精准匹配政策细节与定点资源是关键。建议定期关注政策更新并妥善保存就医凭证以备核查。