护理质量管理自查内容主要包括以下五个方面，结合规范管理、质量监控、服务改进等核心要素：

一、组织体系与制度管理

1. 组织架构 ：检查护理部管理体制是否健全，护理人员学历达标率（如大专以上占比33%）及三级质控网运行情况。

2. 制度规范 ：核查护理工作制度、专科护理常规、质量标准及应急预案的完善性。

二、人力资源与培训

1. 人员配置 ：评估护士与病床比例（如1:0.3以上）、执业注册有效性及连续医学观察职责履行情况。

2. 培训发展 ：检查年度培训计划执行情况（如中医技能培训超80学时/年）、考核记录及医护人员职业发展需求。

三、护理质量与操作规范

1. 文书与流程 ：核查护理文书书写规范、操作流程合规性及三级护理质控记录。

2. 专项检查 ：通过现场观察、抽查患者问卷等方式，评估护理操作及时性、沟通效果及病房环境管理。

四、安全管理与风险防控

1. 安全制度 ：检查三查八对、腕带佩戴、防护设施等核心制度执行情况。

2. 应急管理 ：评估突发公共卫生事件预案完善性、应急物资配备及24小时值班制度落实情况。

五、患者满意度与持续改进

1. 满意度调查 ：通过患者问卷分析护理服务态度、沟通技巧及出院后随访情况。

2. 改进措施 ：根据自查结果制定动态改进计划，如优化工作流程、加强医护人员压力管理等。

以上内容需结合医院实际情况，通过定期自查与专项检查相结合的方式，确保护理质量持续提升。