​​格拉斯评分（Glasgow Coma Scale, GCS）是一种通过评估患者睁眼、语言、运动反应来判断意识状态的临床工具，被广泛应用于神经科、急诊科及重症监护领域，具有简单易行、客观性强的特点。​​

​​一、格拉斯评分的基本概念与核心评分标准​​
格拉斯评分通过三个维度量化患者意识状态：睁眼反应（最高4分）、语言反应（最高5分）、运动反应（最高6分），总分范围为3-15分。其中，15分为完全清醒，低于8分提示昏迷，分数越低表示意识障碍越严重。具体评分细则中，语言反应细化至“可按指令动作（6分）”“疼痛刺激定位（5分）”“疼痛刺激躲避（4分）”等，且每个反应均对应独立的分值。

​​二、操作流程与注意事项​​
实施GCS评分需严格遵循以下步骤：首先明确患者意识状态是否适宜评估（排除耳聋、语言障碍等特殊情况）；其次系统观察睁眼、语言、运动反应，并按标准打分；最终计算总分并结合临床背景解读结果。评估时需注意环境安静、无干扰，动态监测而非单次评估，并通过标准化训练提升评分一致性，减少主观偏差。

​​三、临床应用场景与局限性​​
GCS在颅脑创伤、脑卒中、中毒性脑病等急重症中为核心预后评估指标。研究表明，GCS评分与死亡率呈显著负相关——评分每提升1分，死亡风险下降约20%。它存在显著局限性：对镇静药物、神经肌肉阻滞剂干扰敏感；部分高分级脑损伤患者可能出现“假性正常分值”。因此需联合其他辅助检查（如影像学、脑电图），避免误判。

​​四、发展历史与更新方向​​
1974年由英国格拉斯哥大学Teasdale与Jennett教授设计，最初聚焦急性脑损伤分级，后逐渐延伸至ICU镇静监测与预后预测。近年修订版更强调动态追踪与跨学科应用，例如结合瞳孔反应评分（GCS-Pupil Score）优化预测准确性。

准确掌握GCS评分规范可提升快速诊断效能，但其工具属性亦需理性认知，临床实践中应动态整合多模态数据以实现精准预后判断与管理优化。