医师职称的正式认定是以医院 正式聘任 为前提的。这意味着，尽管医生可能已经通过了相关的职称考试或满足了其他评审条件，但只有在医院正式聘任后，他们才能获得并行使相应的职称权利和职责。这一过程涉及到多个环节，包括考试、评审、以及最终的聘任。

具体来说，医生的职称晋升和聘任流程通常包括以下几个关键步骤：

1. 通过职称考试 ：医生需要参加相应的职称考试，如主治医师考试，以获得职称晋升的资格。

2. 完成评审 ：在考试合格后，医生需要参与职称评审，这可能包括提交论文、工作业绩等材料。

3. 医院聘任 ：评审通过后，医生还需等待医院的正式聘任。只有在医院正式聘任后，医生才能正式获得该职称，并享有相应的权利和待遇。

值得注意的是，医院的聘任过程可能受到名额限制和其他因素的影响，因此并非所有满足条件的医生都能立即获得聘任。此外，即使医生获得了职称资格证书，如果未在医院得到正式聘任，他们仍然不能享有相应职称的权利。

综上所述，医师职称的正式认定是以医院正式聘任为准的。这一过程确保了医疗团队的专业性和有效性，同时也保障了医生的权益。