2024年度“穗岁康”商业补充健康保险报销范围如下,涵盖住院、门诊特定病种、合规药品及特殊费用,重点减轻医保目录外自费医疗负担:
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住院费用补偿
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医保目录内个人负担部分 :扣除1.5万元年度免赔额后,按80%比例报销,最高支付限额100万元。
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医保目录外个人负担部分 :扣除1.8万元年度免赔额后,按60%比例报销,最高支付限额100万元。
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门诊特定病种费用补偿
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门诊特定高额药品 :覆盖26种指定药品,与住院医保共用2万元免赔,按80%比例报销,最高支付限额70万元。
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门诊慢性病种 :如高血压、糖尿病等,按80%比例报销,最高支付限额50万元。
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合规药品费用补偿
- 门诊合规药品 :覆盖12种指定药品,与门诊特定高额药品共用2万元免赔,按70%比例报销。
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特殊费用补偿
- 特殊医用耗材、长效针剂药品 :以及见义勇为人员救治期间的合规医疗费用,按约定比例报销。
注意事项 :
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报销需在医保定点医疗机构或指定药店发生费用,且需先通过医保等基础保障报销后,个人负担部分方可获得“穗岁康”补偿。
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年度保费180元,最高累计支付限额245万元。