​​老人失能评估等级划分为0（能力完好）、1（轻度失能）、2（中度失能）、3（重度失能）4个等级，核心依据是日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与4项指标的综合评定​​。昏迷状态直接判定为重度失能，而认知障碍、精神疾病或近期意外事件可能使等级上调。

0级（能力完好）需满足所有指标分级为0，仅社会参与允许轻度受损（1级）。​​轻度失能​​的判定有两种路径：一是日常生活活动完好但其他任一项指标出现轻度以上受损，二是日常生活活动轻度受损且其他指标未达中度。​​中度失能​​通常表现为日常生活活动轻度受损伴随其他指标全面中度受损，或日常生活活动中度受损合并1-2项其他指标异常。​​重度失能​​的典型特征包括日常生活活动完全依赖他人（3级）、四项指标均达中度受损，或日常生活活动中度受损且任一项指标达重度。

特殊情形需注意：90岁以上高龄可能单独触发等级上调；评估后发现认知功能受损建议专科复查；30天内多次跌倒等意外事件需提高原等级。护理建议与等级挂钩：轻度失能建议一般照护，中度需半自理辅助，重度则要求专业介护。

定期复评是关键，尤其当老人意识状态、健康状况或生活环境发生显著变化时。家属可通过观察进食、如厕、社交等日常表现初步判断失能趋势，但专业评估仍需由持证机构完成。