‌院感质量控制检查的核心问题集中在制度执行不严、监测数据滞后、人员意识薄弱及设施配置不足等方面，整改需从完善制度体系、强化动态监测、推进全员培训及优化资源配置入手。‌

院感制度体系不完善易导致管理盲区。部分医疗机构未形成多部门协作机制，应急预案缺乏实战演练，感染防控标准更新滞后。针对这一问题，应建立涵盖感染病例上报、消毒隔离、抗菌药物使用等全流程的制度框架，明确各部门职责分工，定期根据最新行业指南修订操作规范，并借助信息化手段实现制度执行的可追溯性。

操作规范执行不到位直接影响防控效果。手卫生合格率低、医疗废物混放、侵入性操作未严格执行无菌技术等问题频发。整改需实施“双随机”抽查机制，利用智能监测设备（如手卫生依从性传感器）实时采集违规行为数据，将检查结果与绩效考核挂钩。同时推行“标准化操作视频库”，通过可视化教学降低操作失误率。

监测预警系统灵敏度不足制约风险识别。传统手工统计方式存在数据失真、分析延迟等缺陷。应构建院感实时监测平台，整合电子病历、检验报告、抗菌药物使用等数据源，设置多重预警阈值。采用人工智能算法进行耐药菌传播链智能追踪，实现疑似院感病例的自动筛查与弹窗提醒，将事后追溯转变为事前预警。

专业人员能力与资源配置存在结构性失衡。院感专职人员数量不达标、微生物检测设备短缺现象突出。建议实施分层培养计划：基础层开展全员年度院感知识考核，提高防护服穿脱等实操技能；进阶层培养感染性疾病药师、临床微生物检验师等专业人才；管理层定期选派骨干参加国际认证课程。设备配置方面建立动态评估机制，重点加强ICU、手术室等重点科室的空气净化系统升级。

院感质量改进需建立长效机制，通过PDCA循环持续优化防控体系。重点科室应实行“网格化”管理模式，将院感指标纳入医院年度质量目标，运用根本原因分析法（RCA）追溯典型病例的体系漏洞。探索将手卫生消耗品使用量、多重耐药菌检出率等客观指标作为院感防控成效的量化评价标准，形成可持续改进的质量闭环。