透析室院感自查常见问题整改措施需从人员管理、环境管理、操作规范及监测体系四方面入手，具体如下：

一、人员管理

1. 强化标准预防意识

   将每位患者视为潜在传染源，通过晨会提问、案例分析等方式强化防控意识，避免因无阳性患者而放松警惕。

2. 完善院感培训体系

   定期开展消毒隔离、手卫生等专项培训，考核合格后方可上岗。利用晨会时间检查知识掌握情况，确保全员覆盖。

3. 落实健康监测与防护

   定期筛查乙肝、丙肝等传染病，感染人员及时调整岗位。操作时严格佩戴口罩、手套等防护用品，处理污染物品使用双层手套。

二、环境管理

1. 优化区域布局与清洁消毒

   合理划分清洁区、半清洁区和污染区，定期清洁透析机、地面及墙面，重点区域使用消毒液擦拭。透析机消毒需按卫生部标准操作规程执行。

2. 加强空气与设备管理

   采用紫外线照射、空气消毒机等方式保持空气清新，透析机消毒后需重新监测效果。定期检查设备清洁记录，确保消毒达标。

三、操作规范

1. 严格执行无菌操作

   静脉穿刺时控制引血深度，禁止双手回套针帽。透析管路使用燕尾夹固定，一人一专用管路。

2. 规范医疗废物处理

   分类收集、暂存医疗废物，确保处置符合环保要求，避免二次污染。

四、监测与责任落实

1. 建立感染监测体系

   定期检测透析用水菌落数（如超标需暂停治疗并消毒），新病人、输血者等高危人群加强感染筛查。

2. 实施责任追究机制

   明确各岗位职责，将制度上墙并定期检查执行情况，对违规行为实施追责。

通过以上措施，可系统提升透析室院感防控水平，降低交叉感染风险。