院感防控自查整改措施需从组织管理、制度执行、技术规范、人员培训及环境管理五个方面入手，具体如下：

一、组织管理强化

1. 成立专项小组 ：以院长为首的院感组负责全院防控工作，各科室设专人负责监控，明确职责分工。

2. 建立监督机制 ：通过定期检查、数据统计和专项督察，确保制度落实到位。

二、制度与流程完善

1. 修订感染管理制度 ：涵盖消毒隔离、医疗废物处理、手卫生等核心环节，确保符合国家标准。

2. 优化监测与报告流程 ：建立院内感染数据库，实时分析数据；完善报告机制，确保感染事件快速响应。

三、技术规范执行

1. 重点科室消毒管理 ：手术室、产房等高风险区域需严格执行清洁消毒流程，定期监测设备状态（如紫外线灯、压力蒸气炉）。

2. 医疗废物管理 ：分类收集、运输并登记，确保防渗漏和合规处理。

四、人员培训与意识提升

1. 定期培训 ：每季度开展院感知识竞赛或全员培训，考核合格率不低于90%。

2. 强化职业防护 ：配备防护用品（如口罩、手套），规范上下班防护流程。

五、环境与设施管理

1. 清洁消毒标准化 ：制定科室级消毒操作规范，定期检查执行情况。

2. 设施维护 ：定期维护消毒设备，优化消毒剂使用效率。

通过以上措施，可系统提升医院感染防控水平，降低院内感染风险。