居民医保生孩子报销流程可分为线上/线下两种方式,具体如下:
一、报销流程
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备案登记
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本地就医:怀孕28周后携带准生证、医保卡至社区医保经办机构办理生育备案。
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异地就医:需提前通过“无锡医保”公众号/小程序、“江苏医保云”APP等平台办理异地就医备案。
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费用结算
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联网结算 :在居住地或省内已开通生育联网结算的定点医院直接刷卡结算,个人仅需支付自付部分。
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手工报销 :未联网医院需携带住院病历、费用清单、发票、身份证、准生证等材料到医保经办机构办理,审核后30个工作日内到账。
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二、报销标准
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定额支付 :2023年9月1日起,自然分娩1000元,剖宫产2000元。实际费用低于定额按实结算,高于定额按定额支付。
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流产/引产 :分别报销500元/次、1000元/次。
三、注意事项
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异地就医 :需提前备案,省外生育费用需先垫付后报销。
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材料要求 :所有报销均需提供有效身份证件、医保卡、医院收费票据等原件及复印件。
通过以上流程,居民医保参保人可便捷完成生育费用报销。