根据2025年最新政策，河北省承德市农村医保报销比例及标准如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/村中心卫生室

   报销比例：60%

   限制条件：每次就诊处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

   报销比例：40%

   限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元。

3. 二级医院

   报销比例：30%

   限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元。

4. 三级医院

   报销比例：20%

   限制条件：每次就诊检查费及手术费限额50元。

二、住院报销比例

1. 乡镇卫生院

   报销比例：60%

   起付线：约200-400元。

2. 县级二级医院

   报销比例：40%

   起付线：500-800元。

3. 省级三级医院

   报销比例：20%

   起付线：1000-1500元。

三、大病补偿政策

• 起付标准 ：5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

• 最高支付限额 ：30万元。

• 特殊群体 ：低保户、脱贫人口等可额外享受95%报销比例。

四、其他注意事项

1. 门诊费用报销 ：门诊费用需通过医保定点医疗机构直接结算，患者自付部分按比例报销。

2. 住院费用报销 ：需提供完整医疗费用清单、诊断证明等材料，报销比例与医院级别相关。

3. 年度累计限额 ：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，部分大病病种（如儿童先心病、肺癌）可享70%补助。

以上政策综合了2025年最新文件及承德市实际执行标准，建议参保人员就医时提前咨询当地医保部门，以确保合规报销。