​​二次报销后是否需要自己掏钱，取决于实际医疗费用是否超过起付线以及报销比例。​​ ​​关键点在于：​​ 二次报销针对的是基本医保报销后的自付部分，若该部分超过当地起付标准（如北京30404元），超出的金额可按比例再次报销（通常50%-80%），剩余部分仍需个人承担；而医保目录外的自费项目不纳入二次报销范围。

1. ​​起付线决定报销资格​​
   二次报销需满足“个人自付费用超过起付线”的条件。例如，北京市要求自付金额超过30404元方可申请，武汉则以当地人均收入50%为基准。未达起付线则全部自付。

2. ​​分段报销比例影响自付金额​​
   超出起付线的部分按区间分段报销，费用越高比例越高。例如，北京0-5万元报50%，5万元以上报60%。假设自付10万元，起付线后7万元中，5万报50%（2.5万），剩余2万报60%（1.2万），最终个人仍需支付4.3万。

3. ​​自费项目不纳入报销范围​​
   二次报销仅覆盖医保目录内费用，如自费药、高端诊疗项目等需全额自掏。例如，若总费用含2万元自费药，这部分不参与任何报销计算。

4. ​​地区政策差异显著​​
   起付线和比例因城市而异：深圳居民医保起付线1.4万元，报销70%；而职工医保可能起付2万元，报80%-95%。需咨询当地医保局获取准确标准。

​​总结​​：二次报销能大幅降低高额医疗负担，但无法完全免除自付费用。建议提前了解本地政策，合理规划医疗支出，必要时补充商业保险覆盖自费部分。